胃食管返流可致新生兒嘔吐

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胃食管返流其發(fā)病與下列因素有關(guān)

  1、防止反流屏障失常:食管下端括約肌由環(huán)狀肌組成,通過(guò)神經(jīng)肌肉作用保持一定張力,靜息時(shí)有一定壓力,使下端食管關(guān)閉,阻止胃內(nèi)容物反流到食管。當(dāng)此肌肉減少或功能缺陷時(shí),則發(fā)生胃食管返流。

  2、食管蠕動(dòng)功能障礙:當(dāng)食物進(jìn)入食管時(shí),食管出現(xiàn)向下的蠕動(dòng)波將食物送入胃中,其功能障礙時(shí),反流的胃內(nèi)容物繼續(xù)上溢。

  3、食管及胃解剖異常:如食管裂孔疝。

  4、激素的影響:前列腺素、高血糖素、胃抑制多肽可降低下端食管括約壓力。

  胃食管返流時(shí)由于酸性胃液反流,食管長(zhǎng)期處于酸性環(huán)境中,可發(fā)生食管炎、食管潰瘍、食管狹窄、反流物吸入氣管可引起反復(fù)發(fā)作的支氣管肺炎、肺不張,也可引起窒息、猝死綜合征。

  患兒常表現(xiàn)為嘔吐,90%以上的患兒發(fā)生,生后一周即可出現(xiàn)。還可有體重不增、食管炎、食管靡爛或潰瘍:表現(xiàn)不安、激惹、拒食,重者嘔血或便血,導(dǎo)致缺鐵性貧血。返流物吸入后可有吸入癥狀:肺部合并癥,嗆咳、窒息、呼吸暫停、吸入肺炎。并伴精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。

  診斷可通過(guò)食管鋇劑造影,如5分鐘有3次以上反流可診斷。還可食管內(nèi)窺鏡檢查及粘膜活檢、食管pH測(cè)定、食管壓力測(cè)定等。B超:檢出陽(yáng)性率90%,可見(jiàn)食管下端充盈。胃與食管間有液體來(lái)回流動(dòng)。

  治療主要是體位治療,輕者:食后1小時(shí)保持直立位;重者:30度傾斜的床上俯臥位,或50度角仰臥。飲食療法:少量多餐,喂以稠厚乳汁。藥物治療:H2受體拮抗劑:抑制胃酸分泌。外科療法:保守6周無(wú)效,有嚴(yán)重并發(fā)癥、嚴(yán)重食管炎或縮窄形成。

 

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